伤寒心法要诀

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• 伤寒传经从阳化热从阴化寒原委 六经为病尽伤寒，气同病异岂期然，推其形脏原非一，因从类化故多端。明诸水火相胜义，化寒变热理何难，漫言变化千般状，不外阴阳表里间
• 太阳风邪伤卫脉证 中风伤卫脉浮缓，头项强痛恶寒风，病即发热汗自出，鼻鸣干呕桂枝功
• 太阳寒邪伤营脉证 伤寒伤营脉浮紧，头疼身痛恶寒风，无汗而喘已未热，呕逆麻黄汤发灵
• 风寒营卫同病脉证 中风浮紧遍身痛，头疼发热恶寒风，干呕无汗兼烦躁；伤寒身重乍时轻，浮缓呕逆无汗喘，头疼发热恶寒风，烦躁而无少阴证，营卫同病大青龙
• 误服三汤致变救逆 伤寒酒病桂勿与，呕吐不已血脓鲜，尺迟服麻致漏汗，恶风肢急小便难，微弱汗风青龙发，厥惕悸眩热仍然，身瞤振振欲擗地，桂加附子真武痊
• 三阳受病传经欲愈脉证 伤寒一日太阳病，欲吐烦躁数急传，阳明少阳证不见，脉静身和为不传
• 阳明表病脉证 葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁
• 阳明热病脉证 白虎烦渴热阳明，汗出身热脉长洪，不恶寒兮反恶热，合柴兼见少阳经
• 阳明腑病脉证 胃实脉大腑阳明，大便难兮脾约同，蒸蒸潮热濈濈汗，满痛始可议三承
• 阳明慎汗慎清慎下 阳明表证反有汗，桂枝加葛中风传。热证无汗亡津液，燥渴仍从白虎痊。胃实汗热原应下，恶寒浮缓表为先。欲知定硬识矢气，不转微涩下之冤。舌滑尿白小便数，便硬休攻导自安。小便数多知便硬，无苦数少是津还
• 少阳脉证 往来寒热胸胁满，脉弦目眩而耳聋，口苦默默不欲食，心烦喜呕少阳经，或渴或咳身微热，或胁硬痛腹中疼，或悸不呕尿不利，舌苔滑白小柴宗
• 少阳病用柴胡汤加减法 胸烦不呕去参夏，加蒌若渴半易根，腹痛去芩加芍药，心悸尿秘苓易芩，胁下痞硬枣易蛎，不渴微热桂易参，咳去参枣加干味，小柴临证要当斟
• 少阳禁汗禁吐禁下 少阳三禁要详明，汗谵吐下悸而惊，甚则吐下利不止，水浆不入命难生
• 少阳可吐可汗可下 胸满热烦栀子豉，痞硬冲喉瓜蒂平，发热恶寒肢烦痛，微呕支结柴桂宁。郁郁微烦呕不止，心下痛硬大柴攻，误下柴胡证仍在，复与柴胡振汗生
• 三阳合病并病 合病两三经同病，并病传归并一经。二阳合病满喘发，自利葛根呕半同。太少利芩呕加半，明少弦负顺长生，滑数宿食大承气，三阳合病腹膨膨，口燥身重而谵语，欲眠合目汗蒸蒸，遗尿面垢参白虎，浮大汗下禁当应。二阳并病汗不彻，面赤怫郁大青龙，表罢潮热手足汗，便难谵语大承攻。太少头项痛眩冒，心下痞硬如结胸，禁汗吐下惟宜刺，谵惊不食利多凶
• 三阴受病传经欲愈脉证 伤寒三日三阳尽，热微烦躁入阴传，其人能食而不呕，脉小尿清为不传
• 太阴阴邪脉证 太阴阴邪沉迟脉，吐食腹满有时疼，手足自温利不渴，理中汤主悸加苓，腹满去术加附子，吐多去术加姜生，虽吐下多还用术，渴欲得水倍术宁，欲作奔豚术易桂，干姜寒倍参腹疼
• 太阴阳邪脉证 阳邪嗌干腹满痛，误下时痛大实疼，大承桂枝加芍大，脉弱芍大当审行
• 太阴阳明表里同病 腹满时减复如故，此是寒虚气上从，腹满不减不大便，转属阳明乃可攻
• 少阴阴邪脉证 少阴阴邪脉沉细，背寒欲寐口中和，咽痛腹痛骨节痛，厥利清谷四逆瘥
• 少阴阳邪脉证 少阴阳邪沉细数，口燥咽干大承汤，少阴心烦不得卧，黄连阿胶是主方
• 少阴太阳表里同病 少阴脉沉反发热，麻黄附子细辛汤，若二三日无里证，减辛加草用之良
• 厥阴阴邪脉证 厥阴阴邪微细厥，肤冷脏厥躁难安，囊缩舌短苔滑黑，四逆当归四逆先，少满痛厥姜萸入，蛔厥静而复时烦，得食而呕蛔闻臭，烦因蛔动乌梅丸
• 厥阴阳邪脉证 阳邪热厥厥而热，消渴热气撞心疼。烦满囊缩舌焦卷，便硬尚任大承攻，四逆不分四逆散，咳加姜味下利同，悸加桂枝腹痛附，下重薤白秘尿苓
• 少阴厥阴外热里寒脉证 少阴里寒外热证，面赤身反不恶寒，厥利清谷脉微绝，通脉四逆主之先，利止参加脉不出，葱入面色赤炎炎，腹痛加芍咽桔梗，呕加圣药用姜鲜
• 两感 一日太阳少阴病，头痛口干渴而烦。二日阳明太阴病，满不欲食身热谵。三日少阳厥阴病，耳聋囊缩厥逆寒，水浆不入神昏冒，六日气尽命难全
• 汗下失宜致变坏证 太阳三日已发汗，若吐若下若温针，不解致逆成坏证，观其脉证犯何经，难辨阴阳六经证，重困垂危莫可凭，惟用独参煎冷服，鼻上津津有汗生
• 表证 表证宜汗太阳经，无汗发热恶寒风，头项强痛身体痛，若出自汗表虚明
• 里证 里证宜下不大便，恶热潮热汗蒸蒸，燥干谵语满硬痛，便溏为虚不可攻
• 阳证 阳证身轻气高热，目睛了了面唇红，热烦口燥舌干渴，指甲红兮小便同
• 阴证 阴证身重息短冷，目不了了色不红，无热欲卧厥吐利，小便白兮爪甲青
• 阳盛格阴 阳盛格阴身肢厥，恶热烦渴大便难，沉滑爪赤小便赤，汗下清宜阴自完
• 阴盛格阳 阴盛格阳色浅赤，发热不渴厥而烦，下利尿清爪青白，浮微通脉复阳还
• 阳毒 阳毒热极失汗下，舌卷焦黑鼻煤烟，昏噤发狂如见鬼，咽疼唾血赤云斑。六七日前尚可治，表里俱实黑奴丸，热盛解毒里实下，表实三黄石膏煎
• 阴毒 阴毒寒极色青黑，咽痛通身厥冷寒，重强身疼如被杖，腹中绞痛若石坚，或呕或利或烦躁，或出冷汗温补先，无汗还阳退阴汗，急灸气海及关元
• 表热里热阴热阳热 发热无时热翕翕，炊笼腾越热蒸蒸，表热尿白里热赤，外需麻桂内凉承，燥干烦渴为阳热，厥利外热属阴经，阳热宜清白虎辈，阴热四逆与白通
• 恶寒背恶寒辨 恶寒表里阴阳辨，发热有汗表为虚，发热无汗表实证，实以麻黄虚桂枝。无热恶寒发阴里，桂枝加附颇相宜，背寒口和阴附子，口燥渴阳白虎需
• 恶风 风寒相因相离少，三阳俱有恶寒风，恶风属阳法从表，三阴恶寒无恶风
• 头痛 三阳头痛身皆热，无热吐沫厥阴经，不便尿红当议下，尿白犹属表未清
• 项强 项背几几强太阳，脉浮无汗葛根汤，有汗桂枝添葛入，脉沉栝蒌桂枝方。结胸项强如柔痉，大陷胸丸下必康。但见少阳休汗下，柴胡去半入蒌良
• 身痛 身痛未汗表实证，汗后身疼属表虚；桂加生姜参芍药，尺迟血少建中芪，少阴沉厥附子治，厥阴汗利四逆医，风湿尽痛难转侧，掣引烦疼桂附宜
• 烦躁不眠懊恼 躁身不静烦心扰，不躁难眠作热观，懊恼烦甚无冷病，惟躁阴阳表里看。诸烦无论三法后，便软栀竹等汤煎，便硬白虎三承气，躁同阴见便属寒
• 自汗头汗 自汗热越多急下，更兼热利不休凶，头汗热蒸不得越，黄湿水火血皆成
• 手足汗 手足濈濈然汗出，便硬尿利本当攻，寒中汗冷尿不利，攻之固瘕泻澄清
• 潮热、时热 午后一发为潮热，无休发热汗蒸蒸，时热自汗无里证，先时与药桂枝称
• 谵语郑声 谵语为实声长壮，乱言无次数更端 郑声为虚音短细，频言重复更呢喃。同阳经见均属热，同阴经见总为寒，阳无可攻当清解，阴不能温清补痊
• 渴证 三法伤津胃燥干，阳往乘阴渴亦然，渴欲饮水少少与，莫使停留饮病干。太阳五苓尿不利，阳明白虎饮连连，少阳证具心烦渴，小柴去半粉加添
• 舌苔 舌心外候本泽红，红深赤色热为轻，外红内紫为热重，滑白寒表少阳经，沉迟细紧脏寒结，干薄气液两虚空，黄黑苔润里热浅，焦干刺裂热深明，黑滑若与三阴见，水来克火百无生
• 胸胁满痛 邪气传里必先胸，由胸及胁少阳经。太阳脉浮惟胸满，过经不解有阳明。干呕潮热胸胁满，大柴加硝两解行。心腹引胁硬满痛，干呕尿秘十枣攻
• 呕吐 呕病因何属少阳？表入里拒故为殃，太阳之呕表不解，食谷欲呕在胃阳，太阴有吐而无呕，厥阴涎沫吐蛔长，少阴呕利有水气，饮呕相因是水乡
• 往来寒热如疟寒热 往来寒热少阳证，寒热相因小柴胡，如疟寒热三五发，太阳麻桂等汤除
• 目眩耳聋 少阳目眩神自正，诸逆昏乱不能生，重蝎耳聋湿温汗，不语面色变身青
• 腹满痛 腹满时痛不足证，腹满大痛有余名。误下邪陷太阴里，汗热便硬转阳明
• 吐证 中寒吐食不能食，不渴而厥吐寒虚，得食吐渴火为逆，饮吐相因水病居
• 热利寒利 热利尿红渴粘秽，寒利澄清小便白，理中不应宜固涩，仍然不应利之瘥
• 但欲寐 行阴嗜卧无表里，呼醒复睡不须惊，风温脉浮热汗出，多眠身重息鼾鸣
• 阴阳咽痛 咽痛干肿为阳热，不干不肿属阴寒，阳用甘桔等汤治，阴用甘桔附姜攒
• 气上冲 气撞吐蛔厥阴本，无蛔阳表桂枝汤，少腹急引烧裈散，冲喉难息瓜蒂良
• 饥不欲食 饥不欲食吐蛔厥，下后不食属阳明，懊恼头汗栀子豉，厥紧心烦邪在胸
• 手足厥逆 太阴手足温无厥，少阴厥冷不能温，厥阴寒厥分微甚，热厥相因辨浅深
• 少腹满痛 少腹满而按之痛，厥逆尿白冷膀胱，不厥血蓄小便利，小便不利水为殃
• 神昏狂乱蓄血发狂 神昏胃热重阳狂，三黄三承白解汤。蓄血发狂小便利，少腹硬痛属太阳，阳明蓄血大便黑，其人如狂而喜忘，桃仁承气抵当治，须识作汗奄然狂
• 循衣摸床 循衣摸床有二因，太阳火劫热伤阴，小便利生不利死，阳明热极热弥深，皆缘三法失成坏，脉实堪下弱难禁，虚实阴阳难辨处，独参六味可回春
• 太阳阳邪停饮 太阳阳邪有水逆，消渴发热汗出烦，小便不利水入吐，脉浮而数五苓攒
• 太阳阴邪停饮 太阳阴邪有水气，伤寒无汗热烘烘，主证干呕咳微喘，外发内散小青龙，小便不利少腹满，下利除麻共入苓，噎麻易附喘加杏，渴加花粉减半平
• 少阴阳邪停饮 少阴阳邪有停饮，六七日反不得眠，下利而渴咳而呕，小便不利猪苓煎
• 少阴阴邪停饮 少阴阴邪有水气，腹痛四肢重沉疼，小便不利自下利，或咳或呕真武平。咳加干姜辛味共，小便若利去茯苓，呕去附子生姜倍，利去芍药入干宁
• 喘急短气 喘息喝喝数张口，短气似喘不抬肩，促难布息为实证，短不续息作虚观，内因饮病或痰热，外因阴阳表里看，直视神昏汗润发，脉微肢厥命难全
• 心下悸 筑筑惕惕心动悸，怔怔仲仲不自安，饮多尿少为停水，厥冷汗后是虚寒
• 战振栗 战身耸动栗心懔，振虽耸动比战轻，故振责虚因无力，栗战相交邪正争，此证若生三法后，虚其中外逆而成，不逆因和而作解，正胜邪却战汗平
• 呃逆哕噫 呃逆今名䭇古名，不似哕哕胃里声，䭇声格格连声作，原夫脐下气来冲，颇类嗳噫情自异，均属气逆治能同。虚热橘皮竹茹治，二便不利利之宁，气不归原宜都气，寒虚丁萸附理中，痞鞕下利生姜泻，痞鞕噫气代赭功
• 结胸 按之满硬不痛痞，硬而满痛为结胸，大结从心至少腹，小结心下按方疼。热微头汗为水结，漱水不咽血结名，瘀衄未尽经适断，内实沉大审的攻，抵当桃仁大小陷，误攻浮大命多倾，不实浮滑小陷证，脏结悉具躁烦凶
• 痞硬 阳证痞硬为热痞，大黄黄连泻心宁，汗出恶寒寒热痞，附子泻心两收功。误下少阳发热呕，痞满半夏泻心能。虚热水气痞下利。心烦干呕腹雷鸣，虚热水气生姜泻，痞急气逆甘草灵。桂枝表解乃攻痞，五苓烦渴利尿通
• 发黄 湿热发黄头汗出，小便不利渴阳明。素有寒湿发汗后，黄从阴化太阴经。阳色鲜明阴色暗，太阳血蓄并狂生。表实麻翘赤小豆，茵陈里实栀子清。阴黄茵陈四逆主，便溏尿秘茵五苓。环口黛黑柔汗死，体若烟熏阳绝征
• 疹斑 伤寒疹斑失汗下，感而即出时气然。表邪覆郁营卫分，外泛皮脉痧疹斑。痧白疹红如肤粟，斑红如豆片连连。红轻赤重黑多死，淡红稀暗是阴寒。未透升麻消毒治，热盛三黄石膏煎，已透青黛消斑饮，双解痧疹法同前
• 衄血 阳明衄血热在里，太阳衄血热瘀经，太阳头痛目瞑兆，阳明漱水不咽征。衄后身凉知作解，不解升麻犀角清。未衄表实麻黄汗，里热犀角芩连同
• 吐血 伤寒吐血多因逆，下厥上竭少阴经，三阳热盛宜清解，血瘀胸满痛当攻，暴吐腐臭内溃死，过多血脱面无红，犀角桃仁宜拣用，救脱圣愈及养荣
• 大小便脓血 热在膀胱小便血，八正导赤利之佳，热瘀里急下脓血，黄连白头与桃花
• 颐毒 伤寒发颐耳下肿，失于汗下此毒生，高肿焮红痛为顺，反此神昏命必倾。毒伏未发脉亦隐，冷汗淋漓肢若冰，烦渴不便指甲紫，颇似三阴了了轻
• 狐惑 古名狐惑近名疳，狐蚀肛阴惑唇咽，病后余毒斑疹后，癖疾利后也同然，面眦赤白黑不一，目不能闭喜贪眠，潮热声哑腐秽气，能食堪药治多全
• 百合 百合百脉合一病，如寒似热药无灵，饮食起居皆忽忽，如神若鬼附其形。脉数尿时辄头痛，尿时不痛淅淅风，尿时快然但头眩，六四二十病方宁
• 热入血室 妇人伤寒同一治，胎产经来热入室，昼日明了夜谵妄，小柴生地牡丹皮，无汗加麻有汗桂，汗后不解再加枝。寒热如疟加麻桂，中寒姜附不须疑，渴热白虎花粉葛，瘀血桃仁承气俱。产后胎前虽多证，不外阴阳表里医
• 食复劳复 新愈脏腑皆不足，营卫肠胃未通和，多食过劳复生热，枳实栀子大黄瘥。浮汗沉下小柴解，燥呕竹叶石膏合，气虚补中益气主，阴亏六味倍参多
• 房劳复阴阳易 房劳复与阴阳易，二病情异证则同。病后犯色复自病，病传不病易之名。男女俱主烧裈散，少腹急痛引阴中，身重少气头眩晕，拘挛热气上冲胸
• 停痰、伤食、脚气、虚烦、内痈 相类伤寒有五证，头疼发热恶风寒，停痰头项不强痛，胸满难息气冲咽。伤食恶食身无痛，痞闷矢气噫作酸，脚气脚膝胫肿痛，或为干枯大便难。虚烦微热无表里，内痈能食审疼缘，肺痈喘欬胸引痛，唾黏腥臭吐脓涎，胃痈当胃痛难近，肠痈肿痛少腹坚，身皮甲错腹中急，便数似淋证中看
• 冬温、寒疫、瘟疫     春温夏热秋清凉，冬气冷冽令之常，伤之四时皆正病，非时有气疫为殃。应冷反温冬温病，应温反冷寒疫伤，瘟疫长幼相传染，须识岁气汗攻良
• 温病、热病 冬伤于寒春病温，夏日热病早亏阴，脉浮头疼发热渴，不恶寒兮是所因。无汗河间两解法，有汗清下早当寻，失治昏狂诸热至，无证随经以意神
• 风温 风温原自感春风，误汗灼热汗津生，阴阳俱浮难出语，身重多眠息鼾鸣，误下直视失溲少，被火发黄瘛疭惊，葳蕤桂枝参白虎，一逆引日再命终
• 温疟 温疟得之冬中风，寒气藏于骨髓中，至春邪气不能发，遇暑烁髓消肌形，或因用力腠发泄，邪汗同出故热生，衰则气复寒后作，证同温热治相同
• 湿温 温复伤湿湿温病，身重胸满及头疼，妄言多汗两胫冷，白虎汤加苍术苓
• 中暍、温毒、风湿 温病中暍温毒病，证同温热热尤炎。伤湿汗出当风立，风湿发热重疼牵
• 痉证 痉证反张摇头噤，项强拘急转侧难，身热足寒面目赤，须审刚柔治法全
• 易愈生证 神清色泽亮音声，身轻肤润脉和洪，忽然口噤难言躁，脉即停伏战汗宁，饮多消散知酿汗，能食脉浮表还平，子得午解阳来济，午得子解是阴从
• 难治死证 伤寒死证阳见阴，大热不止脉失神，阴毒阳毒六七日，色枯声败死多闻。心绝烟熏阳独留，神昏直视及摇头。环口黧黑腹满利，柔汗阴黄脾败由。肺绝脉浮而无胃，汗出如油喘不休。唇吻反青肢冷汗，舌卷囊缩是肝忧。面黑齿长且枯垢，溲便遗失肾可愁。水浆不入脉代散，呃逆不已命难留。大发风温而成痉，湿温重暍促命终。强发少阴动经血，口鼻目出厥竭名。汗后狂言不食热，脉躁阴阳交死形。厥冷不及七八日，肤冷而躁暂难宁，此病名之曰脏厥，厥而无脉暴出凶，厥而下利当不食，反能食者名除中

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